雙心醫學又稱為心理心臟病學,是研究與處理心臟疾病與情緒、社會環境和行為相關的科學。雙心醫學強調在臨床治療中關注患者軀體疾病的同時,關注患者的精神心理狀態,改善患者的心血管疾病預后,實現患者軀體和心理的完全康復。
現已公認,抑郁是冠心病的獨立危險因素。研究發現在普通人群中,患有抑郁的人群發生冠心病的概率是沒有患抑郁人群的1.5至2.0倍;而在冠心病患者中,合并有抑郁的人群遠期發生心血管事件的危險度是未合并抑郁的2.0至2.5倍。
抑郁的臨床特點表現為突出的持續的負性情緒,常常伴有有慢性軀體疾病,出現認知損害、功能障礙,且自殺風險高。老年人抑郁障礙早期識別困難,主要原因為臨床異質性較高,與年輕患者相比,老年抑郁癥患者情緒低落不突出卻多表現為失眠、食欲差以及各種各樣的軀體不適,如胸悶、呼吸不暢、心悸、頭暈、腰背痛、腹部不適等,部分患者還存在明顯的認知損害。
焦慮是心血管疾病患者最常見的精神心理問題,焦慮作為冠心病的獨立危險因素,可預測冠心病和心臟死亡的發生。
另外,精神心理問題在其他心臟疾病中的影響也不容忽視。抑郁在心力衰竭患者中的發生率高達21.5%,隨著心力衰竭的嚴重程度越高,抑郁的發生率越高,且抑郁對心力衰竭患者預后的影響較大。高血壓患者中焦慮的發生率高達50%左右,高血壓的控制程度與焦慮的存在與否密切相關。心律失常患者、心臟介入及外科手術前后患者常容易合并焦慮或抑郁,導致治療效果下降,生活質量受到嚴重影響。
據悉,雙心醫學是將“關注精神心理衛生”作為“心臟整體防治體系”的組成部分,立足于心血管疾病的學科體系,對心血管疾病受到來自精神心理因素的干擾或表現為心臟癥狀的單純精神心理問題,進行必要、恰當的識別和干預。“雙心門診”、“雙心查房”模式的理想方式,是培養既懂心臟疾病又懂心理知識的臨床“雙心”醫生,從疾病整體的角度對心血管病合并的精神心理障礙早期識別、早期診斷及綜合治療。
精神應激是公認的心血管疾病危險因素,也是導致患者生活質量下降的重要原因,幫助患者提高有效應對精神應激的能力對心血管健康極其重要。因此,雙心醫學不僅是關注患者的精神心理,而是完整心臟康復治療的一部分。
老年人已經成為這類疾病的重點受害者。在這些來的“老年心血管病”門診工作看來,同時有心臟病和心理障礙者比例較高。
有些老年人,有時自暴自棄,喜歡念叨著“活一天算一天”,似乎“生無可戀”,對生活沒有期待,對疾病也比較消極。因此,對于這類老年患者,除了藥物治療,心理疏導極為重要,而家人的關愛和社會的認同也必不可少。
首先,創造密切接觸社會的條件老年人應在身體力行的情況下,努力擴大與社會的接觸面。
第二,要“活到老,學到老”學習是無止境的,不斷地學習既可以繼續發揮自己的專長,為人類作貢獻,也可以選擇一些興趣愛好之類的知識,開闊自己的視野。
第三,盡量與年輕人交朋友。把經驗傳授給他們,也通過與年青人的接觸,感染上青年的朝氣和活力。而且還應該多與少年兒童接近,與他們一起參加活動,這樣才會使自己變得年輕起來。
第四,培養廣泛的興趣愛好。老年人空閑時間較多,可以利用空暇時間培養廣泛的興趣愛好,如種花、養魚鳥、下棋、集郵、繪畫、旅游、學拳、跳舞等。不僅僅要積極參加類似的活動,重要的是要鉆進去,只有這樣才能從中獲得無限樂趣。