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多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作,提高老年患者治愈率

2023-06-08
連日來(lái),解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心專家充分發(fā)揮老年病治療專業(yè)特長(zhǎng),深入臨床指導(dǎo)危重癥患者的救治工作,有效提高老年患者的治愈率,顯著降低病亡率。該中心老年心內(nèi)科主任醫(yī)師葉平告訴記者,這是他們發(fā)揮在老年病救治方面的整體優(yōu)勢(shì),采取關(guān)口前移,多學(xué)科、多手段聯(lián)合作戰(zhàn),科學(xué)精準(zhǔn)施治的結(jié)果。

  針對(duì)軍隊(duì)承擔(dān)新冠肺炎救治工作醫(yī)院老年患者相對(duì)較多的實(shí)際,有關(guān)部門及時(shí)協(xié)調(diào)該中心老年病專家前往武漢,參與指導(dǎo)救治工作。專家們到達(dá)后,深入病房參與巡診查房、分析病例、指導(dǎo)救治,針對(duì)有的老年患者多病共患、多重用藥和營(yíng)養(yǎng)不良等特點(diǎn),提出老年新冠肺炎患者治療基本原則,對(duì)每名老年患者治療前均進(jìn)行重要器官功能的評(píng)估,以減少藥物相互作用誘發(fā)的肝、腎損傷或心血管異常;治療中,制定個(gè)體化策略,持續(xù)觀察療效,隨時(shí)調(diào)整治療方案,做到精準(zhǔn)化、個(gè)性化;堅(jiān)持關(guān)口前移,對(duì)新冠肺炎患者治療前,充分預(yù)判病人治療時(shí),對(duì)已有多種慢性疾病可能產(chǎn)生的副作用,做好預(yù)先預(yù)防工作,確保整個(gè)治療都在安全可控范圍。

  救治中,來(lái)自國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的各位專家身體力行,在臨床一線攻堅(jiān)克難,指導(dǎo)救治。葉平發(fā)揮老年心血管內(nèi)科專業(yè)特長(zhǎng),提出對(duì)危重患者的治療必須系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)老年基礎(chǔ)疾病診治和臨床用藥進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),最大限度地保持患者的病情平穩(wěn)。一次會(huì)診中,葉平發(fā)現(xiàn)一名新冠肺炎患者心衰定量標(biāo)志物——N末端腦鈉肽前體水平極度升高。他憑借豐富的老年心血管病的治療經(jīng)驗(yàn),及時(shí)指導(dǎo)修訂了治療方案,并一直跟蹤隨訪治療反應(yīng),把控容量過(guò)多或利尿后容量不足的整體平衡,患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

  張熙主任醫(yī)師發(fā)揮在神經(jīng)、精神、心理和睡眠障礙等領(lǐng)域的治療特長(zhǎng),突出老年患者救治中多器官的平衡。新冠肺炎患者普遍存在不同程度的焦慮、緊張不安及睡眠障礙等精神心理問(wèn)題,有一名患者其它指標(biāo)都符合出院標(biāo)準(zhǔn),就是體溫一直下不來(lái),醫(yī)護(hù)人員著急,患者更急。張熙在全面分析病情后認(rèn)為,患者因焦慮狀態(tài)導(dǎo)致的“心因性”發(fā)熱,經(jīng)過(guò)兩天的改善情緒和睡眠治療后,體溫降至正常,患者很快康復(fù)出院。

  腎內(nèi)科主任程慶礫對(duì)多名疑似“腎衰”老年病人病情進(jìn)行認(rèn)真研判后,提出建議要正確引導(dǎo)病人正常飲食,增加營(yíng)養(yǎng),在保證能量、蛋白質(zhì)和多種維生素的供給后患者恢復(fù)很快。

  專家組最年輕的張智健副主任醫(yī)師發(fā)揮老年呼吸專業(yè)的特長(zhǎng),在搞好專業(yè)救治的同時(shí),重點(diǎn)指導(dǎo)救治過(guò)程中如何合理有效進(jìn)行呼吸支持及氣道管理,多次為患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的氣管插管及氣管鏡下吸痰,數(shù)次為醫(yī)護(hù)人員授課培訓(xùn),講解高流量及無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用、機(jī)械通氣的模式參數(shù)及報(bào)警處理、抗生素的合理使用等,受到醫(yī)護(hù)人員的好評(píng)。

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