中風(fēng)后要注意防癡呆：所謂中風(fēng)其實(shí)就是急腦血管病或急腦血管意外，即通常所說腦梗塞、腦出血。是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征組疾病，包括顱內(nèi)和顱外動脈、靜脈及靜脈竇疾病，但以動脈疾病為多見。臨床上以突然起病意識障礙不省事半身不遂口角歪斜語言謇澀或不語偏身麻木等為主要癥狀。

　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平提高，許多急腦血管病發(fā)作得到及時(shí)而有效救治，病生命得到挽救，但卻不可避免地留下某些后遺癥——或癱或傻，也有既癱又傻。這種傻就叫作腦血管癡呆。

　　腦血管癡呆實(shí)質(zhì)是腦動脈硬化，是由體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致脂肪堆積血管壁，使得血管管腔狹窄、血管彈減低，嚴(yán)重者完全阻塞。這就造成腦組織供血不足最終腦細(xì)胞壞死，腦組織軟化，腦里出現(xiàn)許多梗塞、軟化灶。根據(jù)有關(guān)資料顯示，因高血壓、動脈粥樣硬化等所致腦血管病，如大片腦梗死、多發(fā)腦梗死、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病或出血中風(fēng)等都可以導(dǎo)致血管癡呆。有時(shí)病灶雖不大，但累及與認(rèn)知功能有重要關(guān)系部位如海馬、邊緣系統(tǒng)等均可出現(xiàn)血管癡呆。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道年齡≥60歲中風(fēng)后3月出現(xiàn)癡呆者為16%～26%。老年癡呆中西歐地區(qū)血管癡呆約占65歲以上老癡呆10%～20%；日本報(bào)道為30%～40%故中風(fēng)和癡呆關(guān)系非常密切腦血管癡呆多見60歲左右，半數(shù)病有高血壓、糖尿病、高血脂等病史，有反復(fù)多次中風(fēng)發(fā)作病情呈階梯樣進(jìn)展即每發(fā)作次卒中癡呆癥狀加重次。檢查時(shí)可見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等表現(xiàn)腦CT或MRI檢查可查到腦梗塞或腦出血灶。

　　種病早期有類似神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動等。接著可出現(xiàn)以下比較明顯精神障礙。其一是記憶力減退，尤其是對新近發(fā)生事情更難回憶。病人想不起來上頓飯吃什么，而對二三十年前事卻能較好地回憶；其二是情緒極不穩(wěn)定，容易激動和傷感，往往為些微不足道小事而痛哭流涕、大發(fā)脾氣或欣喜忘形。隨著病情發(fā)展病記憶力也愈來愈差，連對往事回憶也困難。

　　由于血管阻塞程度可能時(shí)輕時(shí)重，病病情也會隨著波動，時(shí)而清醒時(shí)而糊涂，但病情發(fā)展總趨勢還是每況愈下，“糊涂”時(shí)候愈來愈多。

　　癡呆進(jìn)程中，部分病會出現(xiàn)疑心和妄想，認(rèn)為有陷害、偷家東西等等。但是，腦血管癡呆病發(fā)生自私、怪癖、不近情等格上變化較晚也較輕，即使到晚期，病人明顯地傻（癡呆）了，也還能保持原來人格特點(diǎn)。這一點(diǎn)與老年癡呆大不相同。麻煩的是，臨床上，腦血管癡呆與老年癡呆同一病身上同時(shí)存的情況十分常見有統(tǒng)計(jì)約有一半的病如此，這時(shí)鑒別起來就相當(dāng)困難了。

　　血管癡呆預(yù)后相對較好，多梗死癡呆及皮質(zhì)下動脈硬化腦病早期治療效果較好，臨床早期診斷尤為重要。早期診斷腦血管癡呆，就可出現(xiàn)癡呆癥狀前采取措施阻止疾病的繼續(xù)進(jìn)展和惡化。

　　由中風(fēng)的病因可以防治，因此及早控制中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，一旦發(fā)生中風(fēng)就積極治療，對防止或減輕癡呆等中風(fēng)后遺癥的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。