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人到老年須防貧血

2023-10-25
貧血,多不同性質的疾病所表現的一個癥狀。一般而言,男性紅細胞少于4×1012/L,血紅蛋白低于120g/L,女性紅細胞少于3.5×1012/L,血紅蛋白低于110g/L時,稱為貧血,這是中青年人診斷貧血的標準。然而對于老年人來說,不分男女,凡紅細胞少于3.5×1012/L,血紅蛋白低于110g/L時,即可診斷為貧血。

  導致老年人貧血的原因很多。隨著年齡的增長,骨髓內的造血組織逐漸為脂肪組織和結締組織代替。在70歲以上的老年人中,實際上全身僅有30%的骨髓在正常工作,這是老年人容易發生貧血的重要原因。隨著身體的衰老,老年人體內的各種代謝酶減少,致使紅細胞膜發生改變,因而紅細胞的壽命縮短。老年人性激素分泌也明顯減少,如睪丸酮分泌降低后,使得刺激骨髓的造血作用也隨之下降,促使老年人發生貧血。

  老年人由于臟腑功能衰退,免疫與防御功能降低,容易患各種慢性疾病,因而也會影響造血功能。如患慢性腎臟疾病,會導致促紅細胞生成素分泌減少,使紅細胞生成不足;各種慢性感染,常造成鐵代謝紊亂而引發貧血;各種癌癥到了中晚期,幾乎絕大多數合并有貧血;患風濕病或類風濕性疾病,因免疫因素亦會發生不同程度的貧血;而像白血病,多發性骨髓瘤等癥,貧血更是必然出現的主要癥狀。

  患急性或慢性失血性疾病,更容易引發貧血。特別是進行性逐漸加重的貧血癥狀,往往是慢性失血性疾病的報警信號,如消化性潰瘍、大腸癌等。如大便潛血陽性甚至有明顯便血等表現時,尤應提高警惕。此外,還有老年人因患有牙痛或胃腸道消化吸收障礙或偏食等原因,加之進食少或有嗜煙酒等不良習慣,都容易引發營養不良性貧血。

  老年人患貧血后一般表現為面色蒼白、心慌氣短、頭暈頭昏、倦怠乏力、精神萎靡等,或情緒易激動、或精神抑郁、表情淡漠,嚴重時還會出現腳踝水腫,甚至發生充血性心力衰竭。由于慢性疾病常引發老年人貧血,而貧血反過來又會使慢性病加重,形成惡性循環,結果會使貧血愈來愈重。

  根據臨床分析,老年人因癌癥引發的貧血占35.1%;感染性貧血占23.4%,缺鐵性貧血占12.3%,肝病和內分泌疾病引發的貧血占6.5%;腎性貧血占4.5%;惡性貧血占3.2%,白血病占2%;其它疾病引發的貧血占13%。

  老年人發生了貧血,首先應查清造成貧血的原發疾病是什么,然后對癥施治,重點解除引發貧血的病因。另外重視調整貧血病人的飲食也十分重要,特別是應注意給病人補充含有豐富的造血原料即富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12等。若急性出血量大或貧血十分嚴重,必要時可輸入一定的新鮮血液,以及時糾正貧血。
 

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