長(zhǎng)壽不應(yīng)該只是自然年齡的長(zhǎng)壽

　　據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.64億人。“十四五”時(shí)期，全國(guó)60周歲及以上老年人口預(yù)計(jì)將超過3億，占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，中國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。在老年健康管理方面，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也提到加強(qiáng)重點(diǎn)人群的健康服務(wù)，對(duì)老年常見病、慢性病進(jìn)行健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強(qiáng)化老年人健康管理，促進(jìn)健康老齡化。而《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》將“預(yù)防為主”列入基本原則之一，同時(shí)指出要強(qiáng)化健康教育，提高老年人主動(dòng)健康能力。

　　國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員王建業(yè)表示：“除了步入老齡化社會(huì)，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但長(zhǎng)壽不應(yīng)該只是自然年齡的長(zhǎng)壽，更要保證生命生活的質(zhì)量，就需要有尊嚴(yán)的健康長(zhǎng)壽，這對(duì)老年人主動(dòng)健康管理和疾病預(yù)防提出了更高要求。”

　　“在我國(guó)60歲及以上人口中，60歲～69歲的低齡老年人口占55.83%，是低齡化為主的老齡化。這意味著這些老年人剛退休沒多久，他們有更強(qiáng)烈的愿望去完成人生目標(biāo)甚至為社會(huì)貢獻(xiàn)力量，這就需要健康的體魄和生活狀態(tài)作為基礎(chǔ)。此外，這部分老年人也是未來的高齡老年人。”復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)、全國(guó)老齡辦原副主任吳玉韶強(qiáng)調(diào)：“《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》指出要提高老年人的主動(dòng)健康能力。想健康不知如何健康，是現(xiàn)在大多數(shù)老年人的真實(shí)寫照。這就要樹立健康老齡化、積極老齡化的觀念，把健康關(guān)口從關(guān)注高齡老年人、失能失智老年人，前移到低齡老年人。還要有獨(dú)立的自強(qiáng)觀和主動(dòng)參與的觀念。大量研究表明，老年人的主動(dòng)參與和健康之間存在正相關(guān)的關(guān)系，越去參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，積極活躍在社區(qū)的這些老年人，健康狀態(tài)反而更好。”

　　警惕慢性病和感染性疾病的疊加風(fēng)險(xiǎn)

　　目前，我國(guó)2021年約有1.9億老年人患有慢性病，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，我國(guó)約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)系主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)劉曉紅介紹：“慢性病是不可治愈的，穩(wěn)定就好，避免急性加重。隨著年齡增加，人體免疫力逐漸下降，對(duì)抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，例如流感、肺炎、帶狀皰疹、腦膜炎等。另一方面，老年人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)增加，營(yíng)養(yǎng)不良和慢性病關(guān)系密切。多病共存的老年人每日服用多種藥物，很多藥物會(huì)影響食欲，一些慢性疾病，如糖尿病會(huì)使代謝異常，惡性腫瘤會(huì)使身體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加，骨折后、外科手術(shù)后需要更多蛋白質(zhì)幫助傷口愈合。患有慢病和營(yíng)養(yǎng)不良的老年人免疫力下降，防御能力下降不足以對(duì)抗病原體打擊，罹患感染的機(jī)會(huì)增加，帶來慢病急性加重，及影響生活質(zhì)量的不良結(jié)局。所以，老年人應(yīng)當(dāng)警惕多種疾病的疊加風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防為先。”

　　老年人對(duì)慢性病比較熟悉，但提到感染性疾病，有些老年人并不了解。流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹是在老年人中常見的、帶來不良結(jié)局的急性感染性疾病。流感不是“大號(hào)感冒”，輕者與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和肌肉疼等全身癥狀更明顯，一些老年人、嬰幼兒和慢性病患者在感染流感后極易并發(fā)肺炎，需要緊急救護(hù)或住院治療。社區(qū)獲得性肺炎多數(shù)是由肺炎鏈球菌所致，多發(fā)生于老年人和嬰幼兒，及患有慢病者，如慢性心、肺和腎臟疾病，以及糖尿病、免疫功能低下患者，也極易發(fā)生。帶狀皰疹，俗稱纏腰龍等，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。典型表現(xiàn)是在身體單側(cè)出現(xiàn)沿神經(jīng)走向呈帶狀分布的皮疹，常伴有神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，約近1/3患者留有后遺神經(jīng)痛，影響睡眠、日常生活活動(dòng)。我國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。九成發(fā)病是由于免疫力下降，體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)活。帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，50歲以后發(fā)病率顯著上升。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降則越容易患病，病情也更嚴(yán)重。所幸，這三種感染性疾病都可通過疫苗接種進(jìn)行預(yù)防。

　　接種疫苗是有效的預(yù)防措施

　　有些慢性病患者因?yàn)閾?dān)心自己免疫力低下反而不敢接種疫苗。北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任醫(yī)師葛彩英解釋：“其實(shí)，接種疫苗是有效的預(yù)防措施，可以通過預(yù)防感染幫助緩解老年人伴發(fā)的慢性病進(jìn)展，同時(shí)降低多種慢性病相關(guān)的住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)以及住院費(fèi)用，改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。我國(guó)有慢性病患者接種疫苗的指南及共識(shí)，且世界衛(wèi)生組織（who）及其他多個(gè)學(xué)術(shù)組織也已對(duì)此提出了建議。此外，為了更好地管理自己的健康，老年人可以在家附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，一醫(yī)一戶一家庭，由被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)管理的模式。簽訂后，可得到個(gè)體化治療方案、每季度的面對(duì)面回訪、健康教育等服務(wù)。”

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)馮子健強(qiáng)調(diào)：“隨著年齡增長(zhǎng)，人體的免疫力逐漸下降，且常合并一種或多種慢性病，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而一旦感染，往往病情會(huì)比較嚴(yán)重，并增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。在全民抗疫的特殊時(shí)期，國(guó)家呼吁老年人群尤其是有慢性病的人群，盡早接種新冠疫苗加強(qiáng)針，可見老年人群預(yù)防常見感染性疾病的重要性。疫苗作為提升特異性免疫力的重要手段之一，是預(yù)防傳染病最有效的方式。呼吁老年人在管理好自身慢性病的同時(shí)，要積極接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗來預(yù)防這些常見感染性疾病。”