“過去,患有老年癡呆一般見于65歲以上的老人。”濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)內科邊紅主任告訴記者,“現(xiàn)在的調查數(shù)據(jù)顯示,老年癡呆的發(fā)病年齡較過去提前了10年左右。”

　　記憶力在持續(xù)減退，就是個信號

　　邊紅分析,如今老年癡呆數(shù)量增多且年輕化的原因,其中有一項是由于人們現(xiàn)在對自己的認知功能更加重視。“過去很多人是到了‘傻’的地步才到醫(yī)院就診,而現(xiàn)在很多是發(fā)現(xiàn)自己的記憶力輕度減退就到醫(yī)院就診。”她說,這部分人大多數(shù)的檢測結果是輕度認知功能障礙,且輕度認知功能障礙患者年齡段大約在40歲-60歲之間。

　　輕度認知功能障礙表現(xiàn)為記憶力或其他認知功能進行性減退,但沒有到影響日常生活能力的程度,沒有達到癡呆的診斷標準。“輕度認知功能障礙早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是很有必要的,可以通過藥物干預以阻止病情進一步進展。”邊紅介紹,每年有10%-15%的輕度認知功能障礙患者會進展到老年癡呆的地步。如果早治療,可以延緩病情進展,甚至終生不會影響正常的生活。

　　59歲的顧女士5年前發(fā)現(xiàn)自己記憶力減退,但并不影響日常工作生活。在家人陪伴下,她及時來醫(yī)院就診,被診斷為輕度認知功能障礙。經(jīng)積極藥物治療,目前其認知功能相對穩(wěn)定,仍然能夠正常生活。

　　“像顧女士這種情況,發(fā)現(xiàn)不對勁第一時間進行藥物干預治療,對緩解病情的發(fā)展起到很關鍵的作用。”邊紅說。

　　血壓血糖控不好，易誘發(fā)老年癡呆

　　邊紅認為,癡呆年輕化的另一大原因就是心腦血管疾病患者趨于年輕化。

　　“心腦血管疾病的危險因素也是老年癡呆的危險因素。另外,老年癡呆的發(fā)生往往是多發(fā)因素導致的,像高血壓、糖尿病、高脂血癥以及肥胖也都是老年癡呆的危險信號。”邊紅說。

　　今年39歲的王先生,2019年在濟南市中心醫(yī)院被診斷為血管性癡呆。王先生患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等基礎性疾病,日常生活中不僅沒有注意自己的血壓血糖,不系統(tǒng)服藥治療,也從不按醫(yī)囑定期到醫(yī)院檢查。

　　2019年年初,王先生突發(fā)急性腦梗死,被家人緊急送往醫(yī)院。經(jīng)緊急搶救,王先生脫離生命危險,但造成永久性的卒中后認知功能障礙,反應能力明顯減退。

　　王先生出院半年左右,出現(xiàn)嚴重的記憶力減退以及語言表達障礙等問題。目前,他已經(jīng)喪失了工作能力,日常生活也需要專人照顧。“像王先生這種情況,近幾年發(fā)生的不在少數(shù),給家庭造成沉重的負擔。”邊紅提醒,有基礎性疾病的患者一定要及時診治,切勿拖到無可挽回。

　　早發(fā)型癡呆，和壓力等有關

　　很多人認為,越聰明的人患有老年癡呆的機率會越高,那到底是不是這樣的呢?邊紅介紹,目前的研究表明,低教育程度是老年癡呆的危險因素,但是來就診的患者中有很大部分比例是事業(yè)有成的人士。她分析,這或許與這部分人對自身認知功能關注度更高、就醫(yī)意識強有關。

　　另外,研究發(fā)現(xiàn),壓力過大、長期應激狀態(tài)、焦慮抑郁以及睡眠障礙等與認知下降和阿爾茨海默癥發(fā)病有關。

　　在這類患者中,濟南市民陳爽(化名)讓邊紅印象很深刻。4年前,陳爽在家人的陪同下到醫(yī)院就診。那時候她才45歲,發(fā)病之前是一家企業(yè)的總監(jiān)。

　　“陳爽最開始的表現(xiàn)就是記憶力有所減退,尤其是不記得近期發(fā)生的事情。她以為休息一下就會好,并沒有太在意。直到有一天她在主持會議時,講話顛三倒四,所有人都聽不懂她在說什么、她要表達什么。”邊紅介紹。隨后,陳爽在家人的陪同下先后到省內外多家醫(yī)院就診,結果是得了阿爾茨海默癥。

　　雖然一直在治療,但這4年的時間,她已經(jīng)完全喪失了工作能力,現(xiàn)在的日常生活離不開家人的照顧。由于不認人也不認路,她的家人怕她走丟,給她裝上了定位器。

　　“據(jù)家人介紹,她在生病之前是一個特別要強、愛操心的人,工作上力求完美,生活中的大大小小的事情她也操心。這導致壓力特別大,有很長一段時間她整夜整夜地失眠。”邊紅分析,患者沒有家族史,沒有明確的基因突變和易感基因表型,陳爽的發(fā)病或許和壓力過大、長期應激和失眠等原因有關。

　　多用腦多社交，多活動管住嘴

　　邊紅分析,老年癡呆年輕化的原因除了前面提到的之外,還有一些原因要引起重視,如吸煙、熬夜等不良生活習慣,飲食不規(guī)律、睡眠障礙、高血壓,以及高風險暴露行為(拳擊、摔跤等運動可能會造成的腦部損傷等)。

　　到目前為止,還沒有根治老年癡呆的藥物,所有藥物起到的作用只是延緩癡呆的進展,所以早發(fā)現(xiàn)早預防顯得尤為重要。

　　邊紅介紹,老年癡呆的早期表現(xiàn)有:近來經(jīng)常丟失東西；說的話或做的事過后即忘；記不住新近接觸的人名或物名；近來常忘記熟人或朋友的名字；情感變得幼稚；敏感多疑,不信任別人；近來對家人變得漠不關心；近來出現(xiàn)對數(shù)字計算很困難；活動減少,行為變得孤僻；近來變得特別自私,并有收藏舊雜物及垃圾的行為。

　　“如在日常生活中出現(xiàn)以上幾條或全部癥狀,則需要關注是否處于老年癡呆的早期,應進一步到醫(yī)院記憶障礙門診進行相關評估檢查和治療。”邊紅提醒。

　　除了早發(fā)現(xiàn)之外,預防顯得尤為重要。邊紅建議,首先要多用腦,做有益于大腦思考的事情,像讀書、下棋、打牌等；飲食上鼓勵“地中海飲食”,多食谷類、蔬菜水果,推薦食用含不飽和脂肪酸的橄欖油、茶籽油和加工程度較低的食物,每周至少吃兩次海魚,減少紅肉攝入；不吸煙,限酒,每天飲酒不超過25克；多參加體育鍛煉,多進行有氧運動,如慢跑快走等；鼓勵參加社會活動,多結交朋友；積極控制血壓和血糖,控制體重,保證充足的睡眠。

　　“癡呆離我們并不遙遠,從青年時期開始,積極控制血管病危險因素,保持健康的生活方式,遠離高風險行為。”邊紅呼吁,有記憶力減退等癥狀及時就醫(yī),這是“你我”能做到的最好預防措施。