一、既有心理癥狀又有軀體癥狀的老年抑郁癥

         在生活中人們常常對(duì)郁悶、沮喪、痛苦、悲傷的老人誤認(rèn)為“有福不會(huì)享”，其實(shí)這就是抑郁癥的情緒體驗(yàn)，具體表現(xiàn)為:

         1)抑郁心境，心煩意亂，苦惱，憂傷，感到生活沒有意思，提不起精神，高興不起來，心情沉重得像烏云籠罩，生活的一切看上去都暗淡無光，整日憂心忡忡，度日如年，以淚洗面。

         2)興趣喪失，幾乎對(duì)任何事情均沒有欲望，不能體驗(yàn)生活的樂趣，家門不出，電視不看。

         3)感覺精力不足，疲乏無力，無精打采，對(duì)衣著小事都感到力不從心，懶于疏理。

         4)自我評(píng)價(jià)低，認(rèn)為自己一無是處，沒有用，是子女的累贅，無價(jià)值感，內(nèi)疚、自責(zé)。

         5)焦慮不安，心里不踏實(shí)，總是擔(dān)憂，如為子女不按時(shí)歸家而惶恐不安，唯恐遭遇車禍。終日擔(dān)心自己和家庭將遭到不幸，將大禍臨頭。表情緊張，坐臥不寧，發(fā)脾氣，易激惹。

         6)思考困難，動(dòng)作遲緩。感到腦子遲鈍，聯(lián)想困難，話少，活動(dòng)少，行動(dòng)緩慢。

         7)悲觀厭世，痛不欲生。有過抑郁癥體驗(yàn)的老人曾經(jīng)描述這是他們一生中所遇到的最困難的經(jīng)歷，比任何肉體的疼痛都要難以忍受。所以有不少抑郁癥的老人產(chǎn)生自殺觀念和行為。

         以上是老年抑郁癥心理癥狀的表現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)生活中我們還會(huì)遇到有各種軀體不適的老人，頻繁就診于各綜合醫(yī)院，由于檢查不出相應(yīng)的器質(zhì)性病變，而誤認(rèn)為大夫的水平不高或埋怨現(xiàn)代的檢測(cè)水平太低，殊不知許多查不出器質(zhì)性病變的軀體不適有可能是抑郁癥的軀體化癥狀。

         老年抑郁癥的軀體癥狀包括:

         1)疼痛綜合征，如頭痛、腿疼、胸疼、背疼、腹疼及全身疼痛;

         2)胸部主訴:胸部憋悶、心慌氣短;

         3)消化系統(tǒng)則為厭食、腹部不適、腹脹、便秘;

         4) 植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為面紅、手抖、出汗、周身乏力等。

         在這些癥狀中，以找不出器質(zhì)性背景的頭痛及其他軀體部位的疼痛為常見。此外，周身乏力、失眠、早醒也是常見癥狀。

         二、什么是臨床抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

         在生活中每個(gè)人都會(huì)有心情不好的時(shí)候，這種壞心情可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天，可能是由于天氣不好引起，可能由于生活事件引起一時(shí)的失意，這種不良情緒一般持續(xù)幾天會(huì)自行消失，同時(shí)也不會(huì)對(duì)工作、生活和人際交往造成影響。從精神病學(xué)角度講，這種情況尚不能診斷為抑郁癥。如果老人持續(xù)兩周以上在一天的多數(shù)時(shí)間里都高興不起來;幾乎對(duì)所有活動(dòng)，包括原來感興趣的活動(dòng)都喪失興趣或愉悅感;總是感到精力不足、疲勞、自卑，覺得生活沒有意思并反復(fù)出現(xiàn)輕生的念頭;失眠、早醒，無緣由心煩，坐立不安等。以上這些癥狀嚴(yán)重影響到日常生活、人際交往活動(dòng)，則構(gòu)成臨床抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

         三、老年抑郁癥治療的健康教育知識(shí)

         在我們長(zhǎng)期的臨床工作中，筆者就老年患者和子女最為關(guān)心和最易誤解的有關(guān)問題，提出以下關(guān)于老年抑郁癥治療方面必備的科普知識(shí):

         1. 老年抑郁癥是可治愈的疾病，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，盡早到精神心理專科門診就診，早期得到有效的治療。

         2. 在就醫(yī)過程中，由于眾所周知的原因，即對(duì)精神疾病的偏見和歧視，無論患者本人和家屬都顧慮到心理專科就診。在此需要提醒公眾的是，無論在國(guó)外還是國(guó)內(nèi)，對(duì)抑郁癥的診斷和治療，專家推薦盡早求助于精神心理專科醫(yī)生。

         3. 由于老年抑郁癥是心理、精神疾病，是否僅靠心理治療即能治愈?抑郁癥病人常存在各種各樣的心理應(yīng)激和社會(huì)問題，抑郁發(fā)作又進(jìn)一步影響了病人的人際交往、家庭和睦。因此，對(duì)抑郁癥病人進(jìn)行心理治療，給予心理支持和幫助是大有益處和十分必要的。但是對(duì)于有嚴(yán)重的遲滯或焦慮，有自殺危險(xiǎn)的病人，藥物治療通常是治療的第一手段。此時(shí)的心理治療主要是醫(yī)生的言語支持、安慰和保證，當(dāng)藥物治療為心理治療鋪平了道路，病人感到輕松一些，可以與醫(yī)生交談時(shí)，才能根據(jù)病人的情況選擇適于他的心理治療方法。所以，老年抑郁癥不能忽視藥物治療的作用。

         4. 由于老年抑郁癥患者擔(dān)憂自身的軀體不適和健康是抑郁癥的癥狀表現(xiàn)之一，加上老年人在領(lǐng)悟性強(qiáng)的同時(shí)也易受暗示，建議老年患者在治療過程中不要仔細(xì)研讀藥物說明書，以免去仔細(xì)體會(huì)可能沒有出現(xiàn)或根本不可能發(fā)生在您身上的藥物不良反應(yīng)，建議將藥物說明書交給家屬閱讀，幫助您觀察藥物反應(yīng)。

         5. 目前抑郁癥的治療藥物很多，但是無論哪一種藥物都有一定的起效時(shí)間，通常在2-3周以后逐漸起效，有些藥物甚至在4周以后起效。所以在治療初期，切忌頻繁換藥或?qū)χ委焼适判摹?/font>