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老年糖尿病合并骨質疏松,專家解讀:如何居家調養

2023-11-13
新冠疫情期間,人們的社交和體育鍛煉均大為減少,許多人很難像平常那樣進行各種鍛煉活動,長期久坐不動,缺少適當運動,對人的身心健康會產生負面影響。
 
  因此對于不同年齡段不同體能的人來說,都要盡可能堅持適當的活動與鍛煉。世衛組織的“堅持活動”運動旨在幫助大家做到這一點,同時獲得一些運動樂趣。糖尿病患者由于胰島素分泌減少,使得骨基質成熟與轉換下降,骨基質分解,鈣鹽丟失增加,引發骨質疏松。
 
  胰島素可通過與成骨細胞表面的胰島素樣生長因子-1受體結合,刺激成骨細胞增殖,促進骨形成;
 
  同時胰島素可以促進25(OH)D3的合成,25(OH)D3可以促進成骨細胞的合成,胰島素分泌不足會導致25(OH)D3減少,繼而骨形成減少;
 
  高血糖也會抑制25(OH)D3與成骨細胞和破骨細胞的的反應,使得骨形成減少。而胰島素分泌不足及長期高血糖狀態也會引起滲透性利尿導致腎小管重吸收減少,鈣、磷離子大量丟失,造成骨吸收增加。
 
  血鈣大量丟失引起繼發性甲狀旁腺激素功能增強,刺激甲狀旁腺分泌,導致破骨細胞增多,骨量減少,進而形成骨質疏松癥。老年糖尿病患者合并骨質疏松時危害巨大,患者骨性疼痛幾率明顯增加,增加患者痛苦,降低生活質量;且骨質疏松癥易引發骨折,常見于椎體壓縮性骨折,出現駝背,身高變矮等癥狀。
 
  骨折后的患者經手術治療或保守治療后,均需制動靜養,或需長期臥床,一方面增加患者痛苦,另一方面長期臥床會引發墜積性肺炎,褥瘡,尿路感染等并發癥,且難愈;糖尿病患者傷口愈合速度較其余患者更慢,愈合時間更長。同時治療費用較高,增加家庭負擔。
 
  因此,在臨床上針對老年糖尿病患者,應注意其骨密度情況,除積極控制血糖水平,還需定時對患者的骨密度(一年一次)、血鈣、維生素D等指標予以監測,以期預防骨質疏松癥的發生。骨質疏松即骨質疏松癥,是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中,骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。
 
  骨質疏松癥是困擾老年人群的主要疾病之一,其發病率已躍居老年疾病第三位,排在糖尿病、阿爾茨海默癥之后。
 
  世衛組織對各年齡段的人應有多大活動量提出了建議,以有益于其健康。
 
  對于老年糖尿病患者,疫情居家期間要注意以下幾點:
 
  堅持適度的運動
 
  有規律的身體活動可增強骨骼和肌肉力量,提高身體平衡度、柔韌度。對于老年人而言,改善平衡的活動有助于防止跌倒和骨折。
 
  世衛組織對各年齡段的人應有多大活動量提出了建議。對于老年糖尿病合并骨質疏松癥者體力已下降,因此在選擇運動項目時,不要從事過于劇烈以及以力量為主的運動。在運動時,要掌握好運動的強度和節奏,可以安排一些比較平靜、運動量小的活動,如慢走、打太極拳等。要慢慢、逐漸加大自己的運動量,這樣可以大幅減少骨折或誘發身體其他疾病(如心血管病、腦血管病等)的發生幾率。
 
  久坐之后歇息片刻,做3-4分鐘的低強度身體活動,如走步或拉伸活動,將有助于肌肉舒緩,改善血液循環和肌肉活動。
 
  注意營養
 
  良好的營養對于預防骨質疏松癥具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。
 
  65歲以后男性以及其他具有骨質疏松癥危險因素的患者,推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400~800U/天。適量補充鈣片
 
  不管在哪個年齡階段,都要注意鈣的攝入量,要通過多吃含鈣食物來補鈣。補鈣不是隨便吃鈣片就可以的,一定要根據每個人不同的體質與不同的缺鈣需求,在醫生的指導下定量服用。
 
  多曬太陽
 
  曬太陽補鈣雖然不是最直接和最主要的補鈣方式,但卻是最方便快捷的補鈣途徑。但要注意時間和防曬。戒煙、酒、咖啡,避免熬夜
 
  骨質疏松癥治療需要根據患者具體情況綜合用藥,并結合體力活動和防止外傷、防止骨折。
 
  有規律的身體活動有益于身心健康,可以降低高血壓、有助于控制體重并降低患心臟病、中風、2型糖尿病和各種癌癥的風險,從而降低COVID-19的易感性。

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