本報記者   劉靜靜

延邊朝鮮族自治州位于吉林省東部，地處中俄朝3國交界地帶。由于專業醫療人員和先進醫療設備缺乏，不少邊境村的老年人面臨看病難題。

為補齊邊境地區老年人健康服務短板，在2025年中央財政支持社會組織參與社會服務項目支持下，吉林省老齡事業發展基金會推動吉林省延邊州邊境村老年人健康服務項目在琿春市、圖們市、和龍市、龍井市的25個邊境村落地實施，免費為老年人提供藥品和健康體檢、慢性病篩查、用藥指導等服務。截至今年3月，項目累計投入資金54萬元，撬動社會資金10萬元，直接服務老年人2073人。

凝聚力量，建強關愛服務隊伍

這是一場多方力量參與的愛心傳遞，萬千溫情匯聚，溫暖著邊境村老年人的心田。“我們建立了‘政府+社會組織+醫療機構+基層組織’的‘四位一體’協同服務體系，明確各方職責，實現資源整合、優勢互補。”項目團隊相關負責人介紹，政府部門發揮政策指導和統籌協調作用，社會組織承擔項目運行和資源鏈接職能，醫療機構提供專業技術和人才支撐，基層組織負責宣傳動員和提供服務，四方形成工作合力，確保項目順利推進。

在吉林省民政廳指導以及延邊州各級民政部門、老齡辦的支持下，吉林省老齡事業發展基金會聯合省人民醫院、省肝膽病醫院等醫療機構，組建了一支由34名醫護人員和8名項目工作人員組成的執行團隊。同時，設立了醫療保障組、后勤聯絡組、宣傳材料組等3個專項工作小組，實現項目調研、實施、宣傳、保障的全流程閉環管理。

準備工作全面而具體。一方面，吉林省老齡事業發展基金會聯動醫療機構，籌備體檢大巴車、心腦血管動脈硬化篩查儀、彩超機等專業設備；另一方面，項目團隊深入延邊州4市的邊境村走訪，摸清各村老年人口數量、健康狀況及醫療需求，最終選定老年人口集中、醫療需求迫切的25個邊境村作為項目實施地。

資源下沉，打通健康服務“最后一公里”

項目團隊精心規劃服務路線，一趟趟深入邊境村為老人們送去健康服務。根據前期走訪掌握的老年人服務需求，項目團隊有針對性地設置檢查項目。在儀器檢查區，醫護人員仔細操作設備，認真記錄每一項檢測數據。在專科問診區，來自神經內科、心臟內科、外科等科室的醫生耐心為老人們答疑解惑，并提供個性化健康指導。

除了為行動方便的老年人提供集中服務，醫療團隊還為行動不便的老年人開展上門檢查。家住琿春市春化鎮西土門子村的張奶奶，今年70歲，因腦梗后遺癥導致半身不遂，需常年臥床。對她來說，外出檢查身體是一件難事。了解到張奶奶的情況后，項目團隊帶著便攜式體檢設備、常用藥品來到老人家中，為她量血壓、測血糖，進行基礎檢查。一番細致檢查后，醫生不僅送上了常備藥品，還手把手向張奶奶的家人傳授護理技巧。“沒想到醫生能來家里看病，真是幫我們解決了大難題。”張奶奶的家人感動地說。

聯動村醫，持續為老人健康護航

家住琿春市馬川子鄉五二村的卜奶奶是一位獨居老人，患有高血壓、類風濕關節炎等疾病。項目實施過程中，醫護人員為老人進行了細致的體檢與慢病篩查，還現場進行用藥指導，為老人建立專屬健康檔案。如今，村醫每周上門給卜奶奶測量血壓、檢查身體，提醒她按時服藥。

為改變“項目結束、服務終止”的狀況，項目團隊通過加強與基層醫療機構、村醫的常態化合作，完善健康檔案動態管理機制，推動健康服務從項目化向常態化轉變。項目實施過程中，村醫全程配合項目團隊開展服務，協助組織群眾、核對信息，完成體檢、篩查、義診等工作。醫護人員為老人建立健康檔案，記錄體檢數據、診療建議等，交由村醫統一保管并實時更新。村醫后續開展日常走訪、用藥提醒等常態化隨訪。同時，項目團隊建立分級轉診跟蹤機制，對篩查出的疑似重大疾病患者，由村醫協助對接市級醫院復查；需到省級醫院診療的，由項目團隊協調醫療機構對接，并持續跟進診療進度。

“下一步，我們將持續優化服務模式，鞏固項目成效，推動邊境村老年人健康服務常態化發展，讓更多老年人享受到優質、便捷的服務，為邊境地區民生保障和經濟社會可持續發展貢獻社會組織力量。”項目團隊相關負責人表示。

信息來源：中國社會報