本報記者   劉靜靜

延邊朝鮮族自治州位于吉林省東部，地處中俄朝3國交界地帶。由于專業(yè)醫(yī)療人員和先進醫(yī)療設(shè)備缺乏，不少邊境村的老年人面臨看病難題。

為補齊邊境地區(qū)老年人健康服務(wù)短板，在2025年中央財政支持社會組織參與社會服務(wù)項目支持下，吉林省老齡事業(yè)發(fā)展基金會推動吉林省延邊州邊境村老年人健康服務(wù)項目在琿春市、圖們市、和龍市、龍井市的25個邊境村落地實施，免費為老年人提供藥品和健康體檢、慢性病篩查、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。截至今年3月，項目累計投入資金54萬元，撬動社會資金10萬元，直接服務(wù)老年人2073人。

凝聚力量，建強關(guān)愛服務(wù)隊伍

這是一場多方力量參與的愛心傳遞，萬千溫情匯聚，溫暖著邊境村老年人的心田。“我們建立了‘政府+社會組織+醫(yī)療機構(gòu)+基層組織’的‘四位一體’協(xié)同服務(wù)體系，明確各方職責，實現(xiàn)資源整合、優(yōu)勢互補。”項目團隊相關(guān)負責人介紹，政府部門發(fā)揮政策指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，社會組織承擔項目運行和資源鏈接職能，醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)和人才支撐，基層組織負責宣傳動員和提供服務(wù)，四方形成工作合力，確保項目順利推進。

在吉林省民政廳指導(dǎo)以及延邊州各級民政部門、老齡辦的支持下，吉林省老齡事業(yè)發(fā)展基金會聯(lián)合省人民醫(yī)院、省肝膽病醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，組建了一支由34名醫(yī)護人員和8名項目工作人員組成的執(zhí)行團隊。同時，設(shè)立了醫(yī)療保障組、后勤聯(lián)絡(luò)組、宣傳材料組等3個專項工作小組，實現(xiàn)項目調(diào)研、實施、宣傳、保障的全流程閉環(huán)管理。

準備工作全面而具體。一方面，吉林省老齡事業(yè)發(fā)展基金會聯(lián)動醫(yī)療機構(gòu)，籌備體檢大巴車、心腦血管動脈硬化篩查儀、彩超機等專業(yè)設(shè)備；另一方面，項目團隊深入延邊州4市的邊境村走訪，摸清各村老年人口數(shù)量、健康狀況及醫(yī)療需求，最終選定老年人口集中、醫(yī)療需求迫切的25個邊境村作為項目實施地。

資源下沉，打通健康服務(wù)“最后一公里”

項目團隊精心規(guī)劃服務(wù)路線，一趟趟深入邊境村為老人們送去健康服務(wù)。根據(jù)前期走訪掌握的老年人服務(wù)需求，項目團隊有針對性地設(shè)置檢查項目。在儀器檢查區(qū)，醫(yī)護人員仔細操作設(shè)備，認真記錄每一項檢測數(shù)據(jù)。在專科問診區(qū)，來自神經(jīng)內(nèi)科、心臟內(nèi)科、外科等科室的醫(yī)生耐心為老人們答疑解惑，并提供個性化健康指導(dǎo)。

除了為行動方便的老年人提供集中服務(wù)，醫(yī)療團隊還為行動不便的老年人開展上門檢查。家住琿春市春化鎮(zhèn)西土門子村的張奶奶，今年70歲，因腦梗后遺癥導(dǎo)致半身不遂，需常年臥床。對她來說，外出檢查身體是一件難事。了解到張奶奶的情況后，項目團隊帶著便攜式體檢設(shè)備、常用藥品來到老人家中，為她量血壓、測血糖，進行基礎(chǔ)檢查。一番細致檢查后，醫(yī)生不僅送上了常備藥品，還手把手向張奶奶的家人傳授護理技巧。“沒想到醫(yī)生能來家里看病，真是幫我們解決了大難題。”張奶奶的家人感動地說。

聯(lián)動村醫(yī)，持續(xù)為老人健康護航

家住琿春市馬川子鄉(xiāng)五二村的卜奶奶是一位獨居老人，患有高血壓、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病。項目實施過程中，醫(yī)護人員為老人進行了細致的體檢與慢病篩查，還現(xiàn)場進行用藥指導(dǎo)，為老人建立專屬健康檔案。如今，村醫(yī)每周上門給卜奶奶測量血壓、檢查身體，提醒她按時服藥。

為改變“項目結(jié)束、服務(wù)終止”的狀況，項目團隊通過加強與基層醫(yī)療機構(gòu)、村醫(yī)的常態(tài)化合作，完善健康檔案動態(tài)管理機制，推動健康服務(wù)從項目化向常態(tài)化轉(zhuǎn)變。項目實施過程中，村醫(yī)全程配合項目團隊開展服務(wù)，協(xié)助組織群眾、核對信息，完成體檢、篩查、義診等工作。醫(yī)護人員為老人建立健康檔案，記錄體檢數(shù)據(jù)、診療建議等，交由村醫(yī)統(tǒng)一保管并實時更新。村醫(yī)后續(xù)開展日常走訪、用藥提醒等常態(tài)化隨訪。同時，項目團隊建立分級轉(zhuǎn)診跟蹤機制，對篩查出的疑似重大疾病患者，由村醫(yī)協(xié)助對接市級醫(yī)院復(fù)查；需到省級醫(yī)院診療的，由項目團隊協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)對接，并持續(xù)跟進診療進度。

“下一步，我們將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)模式，鞏固項目成效，推動邊境村老年人健康服務(wù)常態(tài)化發(fā)展，讓更多老年人享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)，為邊境地區(qū)民生保障和經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展貢獻社會組織力量。”項目團隊相關(guān)負責人表示。

信息來源：中國社會報