杜  鵬

民政部印發(fā)的《城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理指引》（以下簡(jiǎn)稱《指引》），對(duì)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置方式、功能定位和運(yùn)行機(jī)制作出明確部署，這是推動(dòng)縣域養(yǎng)老服務(wù)體系從制度建構(gòu)轉(zhuǎn)向政策落地的重要制度安排。

破解養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)結(jié)構(gòu)性矛盾

近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在多個(gè)維度取得積極進(jìn)展，但也存在一些結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，制約了養(yǎng)老服務(wù)的可及性、便利性和精準(zhǔn)供給水平。一是養(yǎng)老服務(wù)資源分布較為分散，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方式間分割阻塞，存在信息交流不暢和服務(wù)銜接不足的問(wèn)題。二是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡，農(nóng)村地區(qū)受人口分布不均和專(zhuān)業(yè)資源短缺等因素制約，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“小、散、弱”問(wèn)題仍然突出。三是養(yǎng)老服務(wù)供需匹配仍需優(yōu)化。不同年齡、健康狀況和家庭條件的老年人養(yǎng)老需求存在差異，當(dāng)前服務(wù)供給在需求識(shí)別、精準(zhǔn)匹配和專(zhuān)業(yè)支持方面仍有不足。

針對(duì)上述問(wèn)題，《指引》提出“加快構(gòu)建統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、供需適配、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、覆蓋城鄉(xiāng)、持續(xù)發(fā)展的城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。其中，縣級(jí)綜合養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)作為“中樞”，承擔(dān)著服務(wù)示范、行業(yè)指導(dǎo)、應(yīng)急救援、資源協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)歸集等功能；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心作為“橋梁”，提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)、服務(wù)轉(zhuǎn)介、資源鏈接、探訪關(guān)愛(ài)等服務(wù)；村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)作為“終端”，開(kāi)展日間照料、上門(mén)服務(wù)、文娛休閑、短期托養(yǎng)、助餐等服務(wù)。三級(jí)平臺(tái)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，全方位滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。

推動(dòng)資源整合與協(xié)同運(yùn)行

城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的核心價(jià)值在于發(fā)揮樞紐作用，貫通居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等不同服務(wù)形態(tài)，暢通養(yǎng)老服務(wù)政策傳導(dǎo)和需求響應(yīng)機(jī)制，將分散的資源與服務(wù)整合為連續(xù)可及、協(xié)同運(yùn)行的支持體系。

一是貫通不同服務(wù)形態(tài)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)鏈條有效銜接。縣級(jí)平臺(tái)通過(guò)統(tǒng)籌專(zhuān)業(yè)照護(hù)資源，為重度失能老年人提供機(jī)構(gòu)照護(hù)，同時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中心和村（社區(qū)）站點(diǎn)輸出技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)和人才培訓(xùn)課程；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中心既可以為輕度失能老人提供集中照護(hù)，也可以依托村（社區(qū)）站點(diǎn)向居家老年人提供上門(mén)服務(wù)，并為家庭照護(hù)者提供培訓(xùn)和喘息支持；村（社區(qū)）站點(diǎn)則通過(guò)探訪關(guān)愛(ài)、助餐助醫(yī)等服務(wù)，將專(zhuān)業(yè)照護(hù)與鄰里互助有機(jī)銜接，讓老年人獲得連續(xù)高效的養(yǎng)老服務(wù)。

二是暢通政策傳導(dǎo)機(jī)制，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)政策有效落實(shí)。對(duì)于高齡津貼、向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼、老年助餐補(bǔ)貼等政策，部分老年人仍面臨不知曉或申請(qǐng)不便利等問(wèn)題。可以通過(guò)縣級(jí)平臺(tái)歸集政策信息、協(xié)調(diào)資源，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中心承擔(dān)政策咨詢職責(zé)，并通過(guò)村（社區(qū)）站點(diǎn)開(kāi)展政策宣傳和協(xié)助辦理，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)政策更加順暢地傳遞到基層。

三是推動(dòng)需求精準(zhǔn)響應(yīng)，實(shí)現(xiàn)從“人找服務(wù)”向“服務(wù)找人”轉(zhuǎn)變。養(yǎng)老服務(wù)最終要落腳到滿足老年人的實(shí)際需求。城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)通過(guò)發(fā)現(xiàn)需求、承接和轉(zhuǎn)介服務(wù)、匹配資源、提供服務(wù)的閉環(huán)機(jī)制，以及探訪關(guān)愛(ài)、智慧管理等方式，提高服務(wù)精準(zhǔn)性和及時(shí)性。

重點(diǎn)推進(jìn)制度建設(shè)

《指引》為各地健全三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)站點(diǎn)的設(shè)置方式、功能定位與運(yùn)行機(jī)制，破解此前各地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、推進(jìn)進(jìn)度不均衡的問(wèn)題。推動(dòng)碎片化的養(yǎng)老服務(wù)資源統(tǒng)籌整合，提高資源配置效率，提升養(yǎng)老服務(wù)可及性與精準(zhǔn)度。

城鄉(xiāng)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)能否發(fā)揮作用，取決于縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)是否能夠形成穩(wěn)定的分工與協(xié)作關(guān)系。三級(jí)站點(diǎn)的建成并不意味著服務(wù)網(wǎng)絡(luò)自然形成，如果缺乏清晰的功能邊界、常態(tài)化的資源調(diào)度和規(guī)范的服務(wù)轉(zhuǎn)介，各級(jí)設(shè)施仍可能各自為政。對(duì)照養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“2029年基本建成、2035年全面健全”的發(fā)展目標(biāo)，下一階段應(yīng)將重點(diǎn)放在制度建設(shè)上，通過(guò)認(rèn)定管理規(guī)范三級(jí)站點(diǎn)建設(shè)，借助統(tǒng)計(jì)分析掌握資源配置和服務(wù)運(yùn)行狀況，并以監(jiān)督評(píng)價(jià)及時(shí)解決功能虛化、銜接不暢等問(wèn)題，更好滿足老年人多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

（作者系中國(guó)人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長(zhǎng)）

信息來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)