本報記者   劉靜靜

在河南省鶴壁市一家養(yǎng)老機構(gòu)里，患有阿爾茨海默病的趙奶奶坐在窗邊，焦躁不安。直到心理咨詢師輕輕哼唱起她年輕時愛聽的革命歌曲——她渾濁的眼神突然閃亮，嘴唇微動，跟著旋律打起了拍子，甚至清晰地跟唱了幾句。前來探望的女兒瞬間濕了眼眶：“我媽這會兒正常了，太謝謝你們了！”

這一幕，得益于鶴壁市民政局自2024年起持續(xù)開展的老年人心理健康服務(wù)項目。“這個項目是我們的一次探索實踐，旨在打破傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)‘重物質(zhì)、輕精神’的服務(wù)局限。我們通過購買專業(yè)服務(wù)，推動心理關(guān)愛深度融入養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)全鏈條，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從‘單一養(yǎng)身’向‘身心共養(yǎng)’轉(zhuǎn)型。”市民政局黨組書記王海新道出初衷。

“供需圖譜”，以精準畫像為專業(yè)服務(wù)導(dǎo)航

“入住機構(gòu)的老人存在哪些心理困境，需要什么樣的心理健康服務(wù)？護理人員怎樣為老人提供心理支持？”項目啟動前，鶴壁市民政局組織專業(yè)力量對全市養(yǎng)老機構(gòu)進行摸排調(diào)研。

項目實施方鶴壁市心語心理咨詢服務(wù)中心負責人段改榮介紹，團隊用時兩個多月走遍全市60家養(yǎng)老機構(gòu)——針對老年人，根據(jù)失能等級分層隨機抽樣，了解其情緒、睡眠、認知、社會支持狀況及服務(wù)需求；針對護理人員，了解工作壓力源、情緒調(diào)節(jié)方式及培訓需求。同時，厘清各養(yǎng)老機構(gòu)心理服務(wù)資源，形成需求畫像與資源盤點報告。

一張詳細的“供需圖譜”，清晰揭示了推動心理健康服務(wù)進養(yǎng)老機構(gòu)的緊迫性：全市60家養(yǎng)老機構(gòu)中，專職或兼職心理咨詢師普遍缺乏；受訪老人中，有的因睡眠障礙產(chǎn)生焦慮，有的因機能退化產(chǎn)生“老了無用”的消極認知，有的因活動受限、社交萎縮而孤獨感加劇；不少護理人員坦言急需掌握情緒調(diào)節(jié)方法與心理疏導(dǎo)技巧。

隨后，鶴壁市民政局啟動實施老年人心理健康服務(wù)項目。“我們注重區(qū)分普惠服務(wù)與精準干預(yù)、共性需求與個性需求，避免‘一刀切’。”鶴壁市民政局局長孫小珂表示。

在普惠服務(wù)方面，市民政局聯(lián)動專業(yè)心理機構(gòu)，面向全市養(yǎng)老機構(gòu)入住老人常態(tài)化開展心理健康服務(wù)，圍繞“情緒調(diào)節(jié)”“人際交往”“改善睡眠”等主題普及心理健康知識，同步開展護理人員培訓。在精準干預(yù)方面，組織團體輔導(dǎo)，通過角色扮演、小組討論、趣味游戲等幫助老人打破社交壁壘，并為有需要的老人提供個案咨詢。

在浚縣一家養(yǎng)老機構(gòu)，呼奶奶曾鉆進“老了沒用”的牛角尖。一場心理講座改變了她的想法——社工分享了“70多歲老人開始學畫畫、寫書”的案例，告訴大家“人老了一樣可以有作為”。呼奶奶深受啟發(fā)，如今她習慣看電視獲取新聞，常參加唱歌活動，看到其他老人需要幫助時還熱心地搭把手。

專業(yè)力量的下沉，更是彌補了養(yǎng)老機構(gòu)心理健康服務(wù)資源的不足。肖某剛?cè)胱′繛I區(qū)特困人員供養(yǎng)服務(wù)中心時，面對陌生環(huán)境沉默寡言，親屬也很少來探望，他心里的孤單、委屈越積越深。護理人員多次開導(dǎo)他，但效果不明顯。心理咨詢師為其提供個案咨詢，一點點引導(dǎo)他把委屈講出來。幾輪疏導(dǎo)后，老人心里敞亮了許多，漸漸對護理人員的關(guān)心有了回應(yīng)，還開始主動融入集體生活。

身心共養(yǎng)，以“養(yǎng)心”促進養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)

鶴壁市推行“1+5+N”身心共養(yǎng)模式——以心理健康服務(wù)為核心，圍繞身健、心寧、情暖、智悅、社融等目標，統(tǒng)籌生活照料、醫(yī)療康復(fù)、心理關(guān)愛、文化精神、社會參與五項基礎(chǔ)服務(wù)，指導(dǎo)落地心理篩查、個體咨詢、團體輔導(dǎo)等N項特色專業(yè)服務(wù)。

走進鶴壁長生養(yǎng)老服務(wù)中心，一樓失能老人照護區(qū)綠植環(huán)繞，噴泉流水潺潺。“老人活動不便，我們就把大自然搬到他們身邊。”中心負責人介紹說。

再往里走，圖書角、書畫區(qū)、棋牌區(qū)、多媒體區(qū)、陽光房一應(yīng)俱全。活動大廳里，護理人員正帶著老人們拍攝趣味短視頻，歡聲笑語不斷。最引人注目的是一面由一個個方格組成的互動文化墻：每個格子一面印著老人們的笑臉，一面印著老城舊貌或新城風光。老人們時常站在墻前翻轉(zhuǎn)格子，翻出老城舊貌時便聊起往事，翻出新城風光時又感嘆時代進步。“心情舒暢了，很多心理問題也迎刃而解了。”中心負責人說。

“身心共養(yǎng)”理念在鶴壁禧仁康養(yǎng)中心同樣體現(xiàn)得淋漓盡致。中心把古法養(yǎng)生融入老人飲食、起居、運動等方面。身心修養(yǎng)室里，老師帶著老人們打坐、冥想，放松身心；百草手作屋里，老人親手制作香包、艾灸條等，在沉浸式體驗中學習中醫(yī)養(yǎng)生知識；本草茶養(yǎng)室里，老師沖泡養(yǎng)生茶為老人調(diào)養(yǎng)身體……

在項目團隊的指導(dǎo)下，鶴山區(qū)中山北路街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心組建了老年合唱團。77歲的高爺爺為人幽默、唱功好，被發(fā)掘為合唱團帶頭人，帶領(lǐng)一群愛好唱歌的老人登上展示的舞臺。

項目還注重挖掘各養(yǎng)老機構(gòu)自身資源與老年人特長，已在3家養(yǎng)老機構(gòu)試點孵化興趣社團，提供場地協(xié)調(diào)、技能培訓等支持，助力機構(gòu)完善老年人心理健康關(guān)愛服務(wù)，豐富老年人的精神文化生活。項目推出的“鶴發(fā)金音”長者口述史服務(wù)，招募培訓低齡健康老人走進養(yǎng)老機構(gòu)，與高齡老人對談，以口述史的形式記錄他們的人生故事，為老人留存珍貴記憶，增強老人的自我價值感。

縱深推進，讓心理健康服務(wù)日益精細規(guī)范

“2024年11月至2025年10月是項目第一期。今年4月啟動的第二期，重在樹標桿、提質(zhì)量。”鶴壁市民政局副局長劉鴻亮介紹，為推動心理健康服務(wù)精細化、標準化，今年他們加大投入力度，分片區(qū)常態(tài)化推進，提高服務(wù)精準度。同時，精選8家養(yǎng)老機構(gòu)打造心理健康服務(wù)示范樣板，以點帶面提升整體水平。

“心理觀察員”培養(yǎng)計劃便是在試點養(yǎng)老機構(gòu)進行的一項探索。相關(guān)專業(yè)機構(gòu)從老年人心理問題識別、危機干預(yù)、高效溝通等方面對護理人員進行系統(tǒng)化培訓，護理人員通過嚴格考核才能取得“心理觀察員”證書。“護理人員與老人朝夕相處，能及時發(fā)現(xiàn)老人的細微變化。把他們發(fā)展成‘心理觀察員’，就是讓他們具備第一時間發(fā)現(xiàn)心理問題的能力，以便及時干預(yù)。”段改榮介紹。

在淇濱區(qū)黎陽路街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，護理員張艷就是首批“心理觀察員”之一。持證上崗后，她對老人情緒變化的覺察更加敏銳。前一陣子，李爺爺看什么都不順眼，動不動就發(fā)脾氣。張艷沒有簡單歸因為“脾氣不好”，而是敏銳地意識到：“老人是不是心里憋著事？”她一邊細致照護，一邊輕聲引導(dǎo)老人傾訴。原來，前幾天老人的小兒子來探望時，父子倆鬧了不愉快，老人一直耿耿于懷。摸清“病根”后，張艷主動聯(lián)系李爺爺?shù)男鹤樱皶r化解了父子間的隔閡。“老人異常行為的背后，往往藏著說不出口的心事。我們要多點耐心、多點敏銳，幫老人及時解開心結(jié)。”張艷說。

識別問題是起點，專業(yè)力量如何緊緊跟上？試點機構(gòu)探索建立“篩查—評估—干預(yù)—轉(zhuǎn)介—回訪鞏固”標準化心理健康服務(wù)流程，力求為有需要的老人提供精細化、專業(yè)化、規(guī)范化的心理健康服務(wù)。“為從源頭關(guān)注老人心理問題，我們從老人入住起，就為情緒容易波動的老人建立心理檔案，詳細記錄情緒狀況、社交行為等，并動態(tài)更新。”段改榮介紹，他們還通過量表評估老年人的心理狀況，進行分類干預(yù)，屬于機構(gòu)干預(yù)范圍的由心理咨詢師介入，超出干預(yù)能力的及時轉(zhuǎn)介至精神衛(wèi)生機構(gòu)。

今年5月入住鶴壁長生養(yǎng)老服務(wù)中心的段爺爺便是受益者之一。他因腦梗癱瘓，需借助輪椅出行。因子女工作忙，且老伴年事已高無力照顧，夫妻倆選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)。剛來時，段爺爺整日不說話、不出門，老伴看在眼里、急在心里。項目團隊為段爺爺建立心理檔案，評估其尚在干預(yù)范圍內(nèi)，隨即啟動心理干預(yù)服務(wù)。心理咨詢師了解到段爺爺喜歡打麻將，便給他的老伴布置了“作業(yè)”——每日推他到棋牌區(qū)“觀戰(zhàn)”。雖然無法親自上手，但段爺爺?shù)那榫w隨牌局輸贏起伏，慢慢找到了參與感。同時，心理咨詢師主動向其他老人介紹段爺爺，引導(dǎo)大家多與他互動，并鼓勵子女增加探望頻次。經(jīng)過3次干預(yù)，段爺爺臉上的笑容越來越多了。

“前不久我們回訪，老兩口狀態(tài)都很好。”段改榮介紹，結(jié)束干預(yù)后，團隊還會按1個月、3個月、6個月的頻次回訪，鞏固服務(wù)效果。

“下一步，鶴壁市民政局將穩(wěn)步推廣試點經(jīng)驗，加快補齊全市各類養(yǎng)老服務(wù)場景老年人心理健康檔案，推進檔案電子化、標準化管理，不斷優(yōu)化服務(wù)供給，完善個案服務(wù)機制，健全回訪制度，確保老年人心理健康服務(wù)全面落地。”王海新表示。

信息來源：中國社會報