記者：為什么中老年人一旦罹患新冠肺炎，往往表現(xiàn)更為嚴(yán)重？

　　曾力：準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，中老年人罹患新冠肺炎，特別是重型和危重型新冠肺炎后，通常會(huì)明顯加重原有基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，預(yù)后也相對(duì)較差。不少中老年患者存在已知或未知的基礎(chǔ)疾病，年齡越大，罹患多種基礎(chǔ)疾病的概率越高，特別是血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。我們科收治患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：中年（36-59歲）新冠肺炎患者中患有基礎(chǔ)疾病的約占42.9%，老年（≥60歲）新冠肺炎患者中患有基礎(chǔ)疾病的約占77.1%。為什么中老年人會(huì)有這么高的基礎(chǔ)疾病患病率？我認(rèn)為主要有以下幾方面原因：一是隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能不斷下降，對(duì)疾病的抵抗力降低導(dǎo)致疾病易感；二是包括腫瘤在內(nèi)的多種慢性疾病都與基因和生活習(xí)慣密切相關(guān)，這些因素對(duì)身體的影響，往往隨著年齡的增長(zhǎng)而增大；三是有的中老年人健康意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清，容易忽視自己的身體，這使得他們很難做到“治未病”。

　　記者：中老年人該怎樣降低基礎(chǔ)疾病的患病率？

　　曾力：降低基礎(chǔ)疾病的患病率是個(gè)比較大的問(wèn)題，也是我們長(zhǎng)期以來(lái)的研究方向。首先，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括規(guī)律的作息時(shí)間、合理的飲食搭配、科學(xué)的壓力控制、避免不良嗜好等。其次，在全民范圍內(nèi)普及健康教育，增強(qiáng)大眾對(duì)健康篩查和健康管理的認(rèn)識(shí)，讓大家通過(guò)學(xué)習(xí)了解慢性非傳染性疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，并懂得如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。再次，通過(guò)規(guī)范的健康管理做到疾病的早期診斷、早期治療。說(shuō)起來(lái)只是三句話，落實(shí)到實(shí)際上，內(nèi)容就很豐富了。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就是一個(gè)很大的話題。比如，規(guī)律的作息時(shí)間看起來(lái)容易做到，但是不少中年人由于工作、家庭等多方面原因經(jīng)常熬夜。所以，我認(rèn)為降低基礎(chǔ)疾病的患病率，歸根結(jié)底還是需要每個(gè)人加強(qiáng)個(gè)人認(rèn)識(shí)、進(jìn)行自我管理、接受正規(guī)的健康指導(dǎo)，這才有可能取得一定效果。

　　記者：中老年人常見(jiàn)的“健康警報(bào)”有哪些？

　　曾力：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，所有異于正常的臨床表現(xiàn)和體征，都可以歸到“健康警報(bào)”的范疇，特別是持續(xù)存在，甚至越來(lái)越明顯的異常表現(xiàn)和體征。中風(fēng)、缺血性心臟病、肝癌、肺癌和慢性阻塞性肺病是對(duì)中老年人影響較大的疾病。這些疾病的“健康警報(bào)”包括突然昏迷、半身麻痹、口角歪斜、言語(yǔ)不清、活動(dòng)后胸悶胸痛、持續(xù)或進(jìn)行性加重的胸腹部疼痛、咳嗽咳痰、氣急、短時(shí)間內(nèi)明顯消瘦等。一般人群，特別是中老年人群，出現(xiàn)這些情況要高度重視。由于不同疾病可能有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，同一種疾病也可能有截然不同的癥狀，因此，對(duì)于缺少醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普通群眾來(lái)講，輕易對(duì)自己的健康情況做出判斷并不科學(xué)，也不可取。隨著目前社區(qū)醫(yī)療體系的完善，建議中老年人出現(xiàn)不適時(shí)，第一時(shí)間告知社區(qū)醫(yī)生或保健醫(yī)生，就近就便到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，千萬(wàn)不要忌諱就醫(yī)檢查，以免錯(cuò)過(guò)診治的最佳時(shí)機(jī)。

　　記者：中老年人應(yīng)當(dāng)如何管理和控制慢性病，警惕“健康警報(bào)”的出現(xiàn)？

　　曾力：慢性病管理是目前基本醫(yī)療保健中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，慢性病的管理包括對(duì)慢性病的早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警與綜合干預(yù)，以及慢性病人群的綜合管理、慢性病管理效果評(píng)估等。目前，國(guó)際上許多國(guó)家提出了不同的慢性病管理模式，但其核心內(nèi)容還是患者的自我管理。慢性病更多的是一種生活方式病，依靠數(shù)量有限的醫(yī)生來(lái)管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，以自我管理為主。當(dāng)然，醫(yī)生尤其是全科醫(yī)生，要通過(guò)教育指導(dǎo)使患者學(xué)會(huì)自我管理。

　　在此次新冠肺炎的救治過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)患者原有的慢性阻塞性肺病，是使患者重癥化的一個(gè)重要影響因素。研究表明，只有20%的急診期和高危期的慢性阻塞性肺病患者需要專(zhuān)業(yè)人員管理，而80%的平穩(wěn)期患者可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行自我管理。患者在進(jìn)行自我管理時(shí)，首先要科學(xué)認(rèn)識(shí)自己所患疾病，積極配合專(zhuān)科醫(yī)生診治。在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用藥物，按需使用支氣管舒張劑、規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素、合理使用抗生素。定期檢測(cè)自己的肺功能，在醫(yī)生幫助下進(jìn)行肺康復(fù)，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、健康教育等。其次是戒煙，戒煙能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的肺功能下降。二手煙、三手煙的危害同樣巨大，應(yīng)引起重視。最后，要和醫(yī)生建立良好的伙伴關(guān)系，定時(shí)復(fù)診，有情況及時(shí)和主管醫(yī)生聯(lián)系。

　　另外，中老年人要通過(guò)鍛煉和采取保健措施提高自身的抗病能力，積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，平時(shí)注意膳食平衡，多飲水、多食果蔬等。