李大爺今年70歲,自打退休后,生活就沒有了重心,睡眠不好,體重也莫名其妙的下降,總覺得身上乏力,一點小的家務活也不想干。自己和家人都很重視,住院做了一系列檢查,篩腫瘤,查內分泌代謝,什么問題也沒有發現,從檢查結果來看,完全稱得上健康。
在老年專科門診,像李大爺這樣的老人并不少見。在許多老年人的觀念里,去醫院看病多只關注自己的病看好沒有,控制得咋樣,但往往忽略了自己已經進入老年,是不是有一些功能的缺失,以至于有些老人各項檢查指標棒棒噠,但身體看起來卻弱弱的的狀態。
什么是老年衰弱綜合征
由于機體功能下降,儲備原料減少,然后受到外界的刺激,給老年人帶來的一系列并發癥、不良事件、疾病等癥狀,稱為老年衰弱綜合征。它主要表現為跌倒、疼痛、肌少癥、營養不良等,這些是因為機體儲備能力下降,所以在有外界刺激時發生的一些不良的事件。例如:有一個門檻,正常人邁過去了,但老年人就容易邁不過去,發生跌倒。再比如:正常人同樣的三餐飲食,吃五谷雜糧、肉、奶、蛋、禽,不會發生營養不良,但是由于老年人吸收功能減弱,自身的代謝能力下降,同樣的食物,就會發生營養不良。這就是老年人衰弱的表現,統稱為老年衰弱綜合征。
老年衰弱綜合征常見表現有哪些
衰弱的表現有極度疲勞、無法解釋的體重下降和反復的肺部感染或者泌尿系感染。
老年人的平衡功能及步態受損既是跌倒的危險因素,也是衰弱的主要特征,老年人在衰弱狀態下,即使輕度疾病也會導致肢體平衡功能受損,不足以維持步態的完整性。當視力、平衡和力量與環境變化不一致時,老人會自發性跌倒。
譫妄也是老年衰弱的臨床表現,即老人表現為認知的波動性變化,精神異常如幻覺、妄想、狂躁等,一般刺激因素解除后數日能自行緩解。
波動性失能,即表現為老人喪失了功能獨立和需要別人照顧交替出現。
老年衰弱綜合征如何治療
1、鍛煉
鍛煉對大腦、內分泌系統、免疫系統及骨骼肌等均有影響,是提高老年人生活質量最有效的方法,鍛煉獲益包括增加活動靈活性和日常生活能力、改善步態、減少跌倒、增加骨密度及改善一般健康狀況。
2、營養補充
營養干預可能改善衰弱老人的體重下降和營養不良,補充蛋白質特別是補充富含亮氨酸等必需氨基酸混合物,可以增加肌容量進而改善衰弱狀態。另外,補充維生素D聯合鈣劑,能提高神經、肌肉的功能,并能預防跌倒、骨折和改善平衡功能。
3、藥物
血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)已經證實可以改善骨骼肌肉的結構和生物化學功能,證據顯示ACEI可以停止或減緩老年人肌肉力量的減退,提高運動儲備和生活質量。睪酮能改善肌肉力量,但是增加心血管和呼吸系統的不良后果。
4、老年人多病用藥的管理
老年人共病是衰弱的潛在因素,如抑郁、心臟功能衰竭、糖尿病、老年性癡呆、視力和聽力問題等,都是衰弱的發生和發展的促進因素。衰弱的預防和治療要積極預防和管理好現患疾病,尤其重視處理可逆轉的疾病如老年抑郁癥的治療,要評估老年人的多重用藥,避免藥物不良反應對老年人造成的損害。