老年糖尿病患者的特點

　　健康狀態(tài)差異大：需對老年患者進行綜合評估，制定個性化血糖管理方案。

　　臨床癥狀不典型：多數(shù)老年糖尿病患者無明顯的“三多一少”癥狀（即多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。

　　并發(fā)癥和（或）伴發(fā)病較多：部分老年糖尿病患者甚至以并發(fā)癥或伴發(fā)病為首發(fā)表現(xiàn)。用藥需關注老年患者的并發(fā)癥問題，綜合考量治療方案。

　　低血糖風險高：老年糖尿病患者由于神經(jīng)反應性減弱，對低血糖的反應閾值下降，極易出現(xiàn)嚴重低血糖；

　　多重用藥：老年患者常伴有多種合并癥，多重用藥現(xiàn)象較為普遍，常存在藥物間相互作用不明的情況，極易造成藥源性疾病。

　　認知障礙：部分老年患者記憶減退、反應遲緩，很難執(zhí)行復雜的自我管理任務，例如監(jiān)測血糖和調(diào)整胰島素劑量。

　　藥物治療的原則

　　優(yōu)先選擇低血糖風險較低的藥物。

　　選擇簡便、依從性高的藥物，降低多重用藥風險。

　　權衡獲益風險比，避免過度治療。

　　關注肝腎功能、心臟功能、并發(fā)癥及伴發(fā)病等因素。

　　老年人血糖管理目標

　　1、活力老年人：預期壽命10年及以上，仍建議血糖控制目標和普通成年人一致；

　　2、半失能或預期壽命不超過5年的老年人，其血糖控制目標可放寬至糖化血紅蛋白（HbA1c）8.0%以下；

　　3、失能或預計壽命不超過6～12個月的老年人，其血糖控制目標以不發(fā)生高血糖相關急性并發(fā)癥則可，血糖控制目標更為寬松；

　　4、臨終老年人不再經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管道進食，可酌情停用降糖治療。

　　老年人糖尿病人運動強度

　　1、活力老年人以中等強度的有氧活動為主，可周期性進行力量訓練及協(xié)調(diào)性訓練；

　　2、半失能老年人以床旁力量訓練及平衡/靈活性訓練為主；

　　3、失能老年人以肢體被動活動為主，預防并發(fā)癥，維持移動能力。